От худшего к худшему: добавление ксилазина к фентанилу

Комментарий автора

Румпель, старший научный сотрудник по правовым вопросам

Лето 2023 г. Участник программы «Молодые лидеры» Фонда «Наследие».

Ксилазин — транквилизатор, одобренный в качестве седативного средства для применения в ветеринарной медицине, но не предназначенный для применения на людях, — в настоящее время усугубляет опиоидный кризис. Известный на улице как «транк» ксилазин стал распространенной добавкой к таким веществам, как фентанил, героин и кокаин, принимаемым перорально, путем курения, вдыхания или инъекций.

Он создает двойной удар, усиливая психотропные эффекты фентанила и создавая риск токсических и потенциально смертельных побочных эффектов, таких как угнетение дыхания (снижение частоты дыхания), гипотония (аномально низкое кровяное давление), брадикардия (аномально низкая частота сердечных сокращений). и снижение сознания.

Ксилазин также может вызывать тяжелые абсцессы кожи или некротические изъязвления (омертвевшие ткани) в месте инъекции или вдали от него, что иногда приводит к ампутации конечностей или еще хуже. (Предупреждение: Следующая гиперссылка содержит наглядную и тревожную фотографию некротического действия ксилазина, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность: [Фотография найдена здесь].)

Но мы еще не достигли дна.

Стандартным методом первой помощи при передозировке опиоидов является введение антагонистов, которые нейтрализуют действие опиоидов, таких как наркан и налоксон. Однако Центры по контролю и профилактике заболеваний предупреждают, что эти препараты неэффективны для устранения последствий передозировки ксилазина.

Это не сулит ничего хорошего для пользователей, число которых за последнее десятилетие выросло. В период с 2010 по 2015 год ксилазин был обнаружен только в 2% случаев смертельной передозировки героином или фентанилом. В 2019 году произошел поразительный рост числа случаев передозировки фентанил-ксилазина: ксилазин был обнаружен в 262 из 858 из них, что составляет 31% таких смертельных случаев.

Кроме того, тревогу вызывает доступность ксилазина. Ксилазин не является контролируемым веществом, и китайские онлайн-поставщики предлагают килограмм порошка ксилазина по удивительно низким ценам, обычно от 6 до 20 долларов за килограмм, по сравнению с 10 000–90 000 долларов за килограмм фентанила. Доставка осуществляется непосредственно по выбранному вами адресу частными экспресс-перевозчиками.

Такая доступность побуждает торговцев использовать его в качестве дешевой примеси, что позволяет им увеличить прибыль за счет включения его в свои смеси с более дорогими наркотиками. Благодаря его независимым психоактивным эффектам торговцы людьми могут уменьшить количество фентанила или героина, используемых в смеси, сохраняя при этом желаемые психотропные эффекты.

Насколько серьезна проблема с ксилазином? Поразительная реальность заключается в том, что в настоящее время невозможно получить исчерпывающие данные о смертности от передозировки ксилазина в Соединенных Штатах. Мы не знаем нынешнюю распространенность смесей фентанила и ксилазина, продаваемых на улицах, или точное количество случаев, когда ксилазин несет полную ответственность за смертельные случаи. Это происходит по двум причинам: протоколы тестирования на наркотики различаются в 50 штатах (и внутри каждого из них), а Центры по контролю и профилактике заболеваний исключают ксилазин из своей национальной статистики передозировок.

Тем не менее, в 2022 году Управление по борьбе с наркотиками пришло к выводу, что этот препарат «сообщается как примесь во все большем количестве запрещенных смесей наркотиков [и] также обнаруживается в растущем числе случаев смерти от передозировки», обычно в сочетании с фентанилом, героином , кокаин или другие наркотики.

Впервые появившись в Пуэрто-Рико и на северо-востоке, употребление ксилазина, по словам Рахула Гупты, директора Управления национальной политики по контролю над наркотиками, «быстро распространяется по всей стране». По состоянию на март 2023 года смесь фентанила и ксилазина была обнаружена в 48 штатах, при этом на юге наблюдался наиболее значительный всплеск — ошеломляющее увеличение числа случаев ксилазина на 193%, за которым следует Запад, где за период два года (2020-2021).

Управление национальной политики по контролю над наркотиками официально признало ксилазин новой угрозой и предложило ответные меры. Но план администрации Байдена летает на уровне 30 000 футов и не затрагивает многие коренные источники проблемы.